慧安明視光中心 6-18歲青少年近弱視防控品牌

最早的近視手術(shù)，放射狀角膜切開術(shù)（PK），誕生于20世紀(jì)70年代。由于手術(shù)效果較差、并發(fā)癥較多等，早已被醫(yī)生棄用；其后，80年代出現(xiàn)了準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（PRK），手術(shù)效果大為提高，但是術(shù)后刺激癥狀仍然較大，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)；1991年，準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）問世，并迅速普及，成為90年代主流技術(shù)；近年來，又有準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)（LASEK）、機(jī)械法準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)（Epi-LASIK）等技術(shù)誕生。

我們就以目前普遍采用的LASIK為例子解釋一下。

LASIK首先要對(duì)患者的角膜進(jìn)行部分層切，形成一個(gè)角膜瓣；接著用掀瓣器掀開角膜瓣，用超聲角膜測(cè)厚儀測(cè)量中央角膜剩余厚度，根據(jù)患者的屈光度資料，選定切削厚度，開啟激光進(jìn)行切削；最后復(fù)位角膜瓣。

image.pngLASIK示意圖

事關(guān)患者福祉，LASIK自出現(xiàn)之日起，就廣受關(guān)注。國內(nèi)與國外相關(guān)研究者，均對(duì)其進(jìn)行了大樣本的遠(yuǎn)期療效研究。R. Doyle Stulting等對(duì)1995年5月到1996年12月間接受LASIK手術(shù)的1062只眼睛進(jìn)行了研究，認(rèn)為L(zhǎng)ASIK效果明確、恢復(fù)較快、并發(fā)癥較少，是一種十分安全的治療手段。

楊亞波等收集了716例患者（1285只眼），分別在術(shù)前、術(shù)后1天、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月和24個(gè)月進(jìn)行眼科檢查。結(jié)果顯示，LASIK的遠(yuǎn)期療效令人滿意，而且由于術(shù)后眼睛存在適應(yīng)期，所以，遠(yuǎn)期療效明顯好于早期；手術(shù)并發(fā)癥較少，主要有角膜瓣形成不全致手術(shù)終止（均發(fā)生在手術(shù)中）、眩光（隨術(shù)后時(shí)間推移，逐漸緩解）、黃斑出血和視網(wǎng)膜脫離（均為超高度近視患者，在治療后恢復(fù)正常）等，且均未危及患者視力。

曾有屈光手術(shù)導(dǎo)致視神經(jīng)受損的報(bào)道，但較為罕見，并且都發(fā)生在術(shù)后極短的時(shí)期內(nèi)。按發(fā)病機(jī)制，可分為兩種。一種是由于術(shù)中角膜瓣制作時(shí)眼壓突然升高，對(duì)視網(wǎng)膜的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、神經(jīng)纖維層及鞏膜篩板造成機(jī)械性壓迫，引起視神經(jīng)急性損傷；另一種是LASIK術(shù)后常運(yùn)用糖皮質(zhì)激素控制炎癥，如0.1%氟米龍，持續(xù)1個(gè)月，每天4次，隔周遞減1次，頻繁使用激素性藥物，有一定概率（盡管極?。?dǎo)致患者眼壓隱蔽性升高，引起視神經(jīng)急性損傷。

從研究結(jié)果來看，如果在做完手術(shù)之后短期內(nèi)沒有發(fā)生眼睛的急性病變，那么日后眼睛因?yàn)槭中g(shù)再次出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮等嚴(yán)重病變的可能性極低。