慧安明視光中心 6-18歲青少年近弱視防控品牌

良好的視力不是先天獲得的，嬰兒出生時，視力不及成人的 1%，隨著年齡的增長，雙眼視細胞不斷發(fā)育和完善。

5 歲以內(nèi)是視功能發(fā)育的重要時期，視覺發(fā)育一直延續(xù)到 6 歲～8 歲，如這個時期某種原因造成雙眼視物障礙，視細胞得不到正常的刺激，視功能就停留在一個低級水平，雙眼視力低下，且不能矯正，就形成了雙眼弱視；若只能用一眼視物，這只眼睛的視覺就會在長期的反復(fù)刺激中得以發(fā)育，而不能注視的另一眼發(fā)育遲緩，形成了單眼弱視。

凡眼部無明顯器質(zhì)性病變，以功能性因素為主所引起的遠視力低于 0.9，且無法矯正，即為弱視。通俗地說，就是孩子的雙眼外觀并無明顯異常，眼科檢查常有屈光不正，經(jīng)散瞳驗光，配戴合適的矯正眼鏡后，視力仍不能達到正常，這樣的眼睛稱為弱視。

根據(jù)病因的不同，弱視可分為先天性弱視、屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、斜視性弱視和形覺剝奪性弱視等。根據(jù)矯正視力分為輕、中、重三個程度：

• 矯正視力為0.8～0.6 屬輕度弱視

• 矯正視力為0.5～0.2 屬中度弱視

• 矯正視力為0.1 或以下屬重度弱視

在弱視標(biāo)準中沒有規(guī)定近視力，這是因為絕大多數(shù)的弱視患者，遠近視力都不好。但也有少數(shù)弱視患者近視力可到 1.0，而遠視力卻不能矯正到 0.8，或通過治療近視力可達到 1.0，而遠視力仍舊不好。

弱視程度越重，治療越困難，療效越差。

弱視的兒童，除有斜視外，眼外觀沒有明顯改變，不紅不痛，大多數(shù)能正常玩耍、學(xué)習(xí)。正因為如此，家長和老師不易察覺到孩子有視力問題，往往使他們失去了治療的最佳時間，影響了療效。

3 歲～5 歲兒童的眼睛正處在生長發(fā)育期，他們最易患的眼病就是弱視。學(xué)齡前做視力檢查很重要。有條件的幼兒園要對孩子視力每年進行一次普查篩選。

屈光不正是影響兒童視覺發(fā)育，導(dǎo)致弱視、斜視的主要原因之一。家長應(yīng)該密切注意孩子的視力狀況，及早發(fā)現(xiàn)異常苗頭。一旦發(fā)現(xiàn)孩子看書距離近、常常瞇眼或歪頭視物，或者看電視時喜歡往前湊，就應(yīng)該對孩子的視力情況有所警惕，盡早帶孩子到醫(yī)院檢查眼睛。

對于不能配合檢查視力的嬰幼兒，還有一些方法有助于家長發(fā)現(xiàn)他們是否存在視力問題。

• 紅色絨球法 用一個大的紅色絨球，在距離寶寶眼睛 20 厘米處移動，正常情況下能引起寶寶的注意。此法適用于出生一個月的新生兒。

  
  

• 眨眼反射 醫(yī)學(xué)上稱為瞬目反射，在寶寶出生2個月后，將一個物體突然移近其眼部時，正常情況下會引起寶寶眨眼。

  
  

• 追隨運動 出生2個月的寶寶不僅能注視眼前較近的物體，還能在小范圍內(nèi)追隨目標(biāo)轉(zhuǎn)動眼球；3 個月時可隨意注視或追隨玩具，頭也隨之轉(zhuǎn)動5個月時，能分辨人的面貌。如果寶寶不能穩(wěn)定地注視目標(biāo)，或表現(xiàn)為無目的尋找，或只是眼球有節(jié)奏的擺動，則表明視力有問題。

  
  

• 遮蓋實驗 交替遮蓋小兒的雙眼，觀察其動作。因為視力差的眼睛看不清楚，所以當(dāng)遮蓋視力較差的眼睛時，寶寶多不在意，而遮蓋視力好的一只眼睛時，寶寶會伸手去推開遮蓋眼睛的手或物體。

如果家長懷疑孩子的視力有問題，一定要盡快帶他們到醫(yī)院進行準確可靠的屈光檢查。兒童特別是嬰幼兒無法配合主觀驗光，必須采用客觀驗光。驗光后，醫(yī)生會告訴家長孩子是否患有弱視。

弱視的治療存在一定的時效性。一旦孩子被確診為弱視，家長應(yīng)該爭分奪秒為孩子治療。弱視是一種發(fā)育性疾患，年齡越小，療效越好，治愈率越高，成年后則基本治愈無望。

國內(nèi)外的統(tǒng)計報告表明，當(dāng)兒童的年齡超過12 歲以后，弱視的治療效果很差。這主要是因為兒童年齡超過12歲以后，眼-大腦皮層神經(jīng)通路基本發(fā)育完善，視覺發(fā)育可塑性關(guān)鍵期已經(jīng)終止。

不同月齡(年齡)的兒童視力發(fā)育情況不同。在視覺系統(tǒng)發(fā)育初期，弱視這種低常的視力存在可逆性，但受到患兒年齡、病因、雙眼視力差別、視力低常程度及是否治療等因素的影響。當(dāng)視覺系統(tǒng)的生長發(fā)育期結(jié)束后，這種視力低常即失去恢復(fù)正常的可能。

另外，隨著兒童年齡的增大，他們也不再容易接受遮蓋治療等關(guān)鍵的治療措施。學(xué)齡前兒童的治療效果往往比較好，因為他們這時正處于視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，同時沒有學(xué)業(yè)壓力，可以在家中由家長監(jiān)督患兒的治療。

通過散瞳驗光，戴合適的矯正眼鏡，是治療弱視的根本方法，其他治療必須在佩戴眼鏡的基礎(chǔ)上進行。因此，應(yīng)堅持戴矯正眼鏡，并根據(jù)需要及時更換。

有些家長害怕眼鏡度數(shù)會越戴越深，或者以為配完眼鏡后就萬事大吉了，這些想法都是沒有科學(xué)根據(jù)的。

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孩子身體正處于發(fā)育階段，兩眼的屈光度也常會發(fā)生變化，所以一般每半年(5歲前兒童)或一年(5歲后兒童)就應(yīng)散瞳驗光一次，眼鏡度數(shù)有變化就要重新配鏡。度數(shù)沒有變化，但有時因鏡片磨損或兒童面部發(fā)育使原來鏡架不再合適，也需要更換眼鏡。

此外，治療弱視還需要配合其他治療。比如遮蓋療法、光學(xué)藥物壓抑療法、視覺刺激療法、后像療法和多功能弱視綜合治療儀治療等。

• 遮蓋療法

將好眼遮蓋后強迫使用弱視眼，雙眼弱視可以交替遮蓋。這種方法簡便易行，效果肯定，適用范圍廣。

遮蓋法目前仍是治療弱視的主要和有效的方法。具體做法是，用黑布做成長方形或橢圓形眼罩，戴于需遮蓋的眼上，再戴上眼鏡。

在弱視遮蓋治療過程中，常因為家長對孩子放任自流，或孩子依從性差，而不能堅持遮蓋或遮蓋不徹底，以至視力提高緩慢。家長應(yīng)明白治療的重要性，給孩子做好思想工作，使其理解，堅持戴鏡遮蓋治療。同時，要獲得老師的幫助，督促孩子在學(xué)校堅持治療。遮蓋越嚴格、越徹底，視力提高越快。

遮蓋法如果再配合精細工作，如穿珠、描畫、刻紙等，可加速視力提高。年紀小的孩子可穿珠子、穿扣子，年紀大的孩子可做穿針訓(xùn)練，還可以進行下跳棋、描圖等多項趣味弱視訓(xùn)練。

精細作業(yè)這類矯正訓(xùn)練配合必須科學(xué)。精細目力的訓(xùn)練作業(yè)，一般應(yīng)持續(xù) 15 分鐘左右。一些家長治療心切，盲目延長訓(xùn)練時間，這樣會使弱視眼產(chǎn)生視疲勞，反而不利于視力恢復(fù)。另外，要保證足夠的精細度，例如視力達到 0.7 再穿較大的珠子，就起不到訓(xùn)練作用了。

• 光學(xué)藥物壓抑療法

其原理是對于不適于完全遮蓋或不能堅持遮蓋的小兒，利用鏡片或藥物阿托品壓抑健眼的功能，強迫其使用弱視眼。

• 視覺刺激療法

即利用 CAM 治療儀進行治療。動物和人的腦皮層視細胞對不同的空間頻率有很好的反應(yīng)，神經(jīng)元對空間能靈敏地調(diào)整。英國劍橋大學(xué)的學(xué)者們根據(jù)這個機理設(shè)計了這種弱視治療儀。利用反差強、空間頻率不同的條柵作為刺激源刺激弱視眼，以提高視力。

通過治療，待弱視兒童視力達到較好的水平、雙眼視力相等或相近時，就需要同時進行雙眼視覺功能的訓(xùn)練。